Les abus ou maltraitance infligés aux aînés dans les institutions
I. Objectifs
- Connaître et reconnaître les abus les plus fréquents
- Identifier les profils des victimes et des abuseurs
- Percevoir les indicateurs fiables d’abus dans le
comportement et l’environnement des victimes
- Pouvoir choisir des actions adaptées à la situation et aux
ressources de son environnement
II. Qui sont les victimes ?
- Les abus majeurs (séquestration, assaut grave, viol) sont
très rares
- Les personnes en perte d’autonomie mentale sont les plus
vulnérables
- 36 % des professionnels disent avoir été témoins d’abus
physiques
- 81% des professionnels disent avoir été témoins d’abus
psychologiques
II. Trois sources principales des abus en
institution
Les abus sont liés:
- Au personnel et aux directions
- Aux aménagements et services
- À l’organisation des soins
Abus exercés par le personnel des institutions
Abus physique
- Coups, brusqueries, bousculades, rudoiements
- Nourrir de force ou trop rapidement
- Refuser des soins essentiels
- Contention non justifiée (physique ou chimique)
Abus psychologique
- Agression verbale, crier après la personne
- Mépris, contrôle disciplinaire
- Infantilisation, tutoiement non désiré
- Menace, chantage, privations diverses, isolement
- Débrancher les systèmes d’appel
Abus matériel
- Facturation injustifiée de services
- Contrôle de l’argent personnel
- Procuration sans consentement éclairé
- Vol de biens personnels
Négligence
- Mal prodiguer les soins ou services requis
- Ne pas répondre aux appels
- Manque d’écoute et d’attention
- Non-respect du rythme et de l’intimité
Abus liés aux aménagements et services dans les institutions
Au niveau de l’alimentation
- Quantité insuffisante de nourriture
- Qualité des repas: diversité, présentation, ajusté
- Aide déficiente au service des repas
Au niveau de la vie quotidienne
- Pas de loisirs diversifiés ou adaptés
- Pas ou peu de sortie à l’extérieur
- Pas de lieu pour recevoir en privé
- Réglementation abusive des horaires et des sorties
- Bains donnés par une personne du sexe opposé
Au niveau des conditions de vie
- Fenestration, chauffage, ventilation éclairage inadéquats
- Insuffisance d’accès aux bains
- Pas d’espace prévu pour les fumeurs
- Lits trop hauts ou mal adaptés
- Espaces non adaptés aux divers handicaps
Au niveau des chambres
- Mixité imposée des clientèles
- Absence de consultation sur le choix du co-chambreur
- Changement de chambre imposé ou sans préavis
- Chambres trop petites, avec trop d’occupants
Abus liés à l’organisation des services et des soins
Continuité des services
- Absence de l’évaluation régulière de la santé
- Pas de suivis dans le plan d’intervention
- Pas de respect de l’intimité dans les soins
- Pas de supervision durant la nuit
Qualité des traitements
- Surmédication, modèle médical non adapté
- Longue attente avant de recevoir des soins
Accessibilité des services
- Peu de services de réadaptation
- Longue attente pour des soins prescrits
- Abandon, délaissement en signe de représailles
Respect des droits
- Traitement sans le consentement éclairé
- Administration forcée de médicament
III. Profil des victimes
- 80 % sont des femmes
- ...Ayant une grande dépendance
- Des personnes souffrant de maladie mentale
- Des personnes souffrant d’un handicap
- Peu ou pas de visite de parents ou d’amis témoins des soins
IV. Profil des abuseurs et sources d’abus
- Est un préposé au service des soins de santé
- Est mal préparé à assumer la charge d’une personne
dépendante
- Manque de supervision
- Travaille de façon isolée
- Est soumis à d’autres facteurs de stress, tels l’alcoolisme,
la toxicomanie, des problèmes de santé, des problèmes d’ordre
social ou financier
- Incompétence face à des clientèles ayant des pertes
cognitives
- Mauvaise organisation du travail
- Épuisement, surcharge de travail (consécutifs à des réductions budgétaires)
- Attentes irréalistes des soignants
- Attentes irréalistes des directions à l’égard des
soignants et des clientèles
V. Indicateurs d’abus
Dans l’environnement de la personne
- Peu d’évaluation, peu de suivi sur l’état de santé des
clients
- Absence de supervision durant la nuit
- La personne âgée
- vit en réclusion évidente
- apparaît négligée dans son apparence
- sa chambre manque de chauffage, de ventilation
Dans l’expression de la personne
- Pleure fréquemment
- Menace de se suicider ou souhaite mourir
- Dit qu’on lui doit de l’argent, qu’il lui manque de l’argent
- Dit qu’on la brutalise, qu’on la maltraite
- Apparaît effrayée, soupçonneuse
- Exprime la volonté de quitter l’institution
- Est incapable d’expliquer ses marques corporelles
- A l’air calme à l’excès, somnolente
VI. Quoi faire?
Ne pas se taire pour briser le cercle de la
violence
Les étapes d’un signalement d’abus
Les étapes d’un signalement d’abus
- Écouter la victime, offrir son soutien
- Aider à clarifier la situation d’abus en notant les faits,
les sources d’abus, les témoins
- Initier les démarches de signalement auprès des responsables
- Accompagner la victime dans les suivis et vérifier l’application
des correctifs
Si vous êtes une victime...
- Parlez de la situation avec un proche
- Prévenez un membre de la famille, un ami et exposez la
situation problématique
- Portez plainte au responsable des plaintes et à la direction
de l’établissement ou faites-vous représenter par un proche
- Signalez le cas au comité des usagers ou des résidants de l’établissement
Si vous êtes un proche...
- Parlez de la situation avec la victime; elle a besoin d’être
soutenue, protégée. La victime peut parfois se sentir coupable
de la situation
- Clarifiez la situation, aidez à établir la séquence des
événements, les faits et les personnes impliquées. Il faut
établir l’urgence d’intervenir et connaître les suivis à
donner
- Prévenez une personne de confiance pour établir la marche à
suivre. Ne restez pas seul avec le problème
- Avec son consentement, accompagnez la victime dans ses
démarches de plainte auprès de l’établissement ou du
service pertinent, ou offrez de la représenter
Si vous êtes un intervenant...
- Parlez de la situation avec la victime; elle a besoin d’être
soutenue, protégée. La victime peut parfois se sentir coupable
de la situation
- Clarifiez la situation, aidez à établir la séquence des
événements, les faits et les personnes impliquées. Il faut
établir l’urgence d’intervenir et connaître les suivis à
donner
- Informez le client et la famille de leurs droits
- Observez régulièrement l’état du client:
- Traces corporelles
- Changements de comportement, d’humeur
- Perte de poids
- Décoder les plaintes non explicites
Si vous travaillez en équipe...
- Identifiez les conditions de travail comme éléments de
risques et apportez les correctifs
- Constituez un groupe " non disciplinaire " d’évaluation
et de partage (étude de cas)
- Identifiez les aidants à risques et faites la supervision
requise
- Écoutez et investiguez les rumeurs de situations
problématiques et soumettez les conclusions à l’opinion de
votre groupe d’étude
VII. Ressources d’aide
VII. Recours
Test de dépistage - Programme de dépistage - Dossiers RIFVEL - Accueil © 1998-2008, Louis Plamondon, Faculté
de l’éducation permanente, Université
de Montréal.
|
